Efectos Cognitivos de los Psicofármacos: Cómo Identificarlos, Comprenderlos y Acompañar Mejor a tus Pacientes
Hay una queja que aparece con regularidad en la práctica clínica y que raramente llega a la conversación terapéutica de forma directa: el paciente que está respondiendo bien a nivel psiquiátrico —sus síntomas mejoran, está más estable— pero que en algún momento de la sesión dice algo como «siento que mi cabeza trabaja más lento» […]
Efectos Metabólicos de Psicofármacos: El Aumento de Peso Inducido por Medicación
El paciente llega a sesión y expresa «no entiendo qué está pasando. De pronto tengo más hambre, he subido 8 kilos en tres meses.» Este es uno de esos momentos donde la respuesta que ofreces puede determinar si tu paciente continúa o abandona un tratamiento que está controlando efectivamente sus síntomas. Porque detrás de ese […]
Acatisia: Cuando la Inquietud No Es Ansiedad
La acatisia es, probablemente, uno de los efectos adversos más subestimados y malinterpretados en psicofarmacología. Se encuentra en una posición clínica peculiar: suficientemente común para que muchos de tus pacientes la experimenten en algún momento, pero lo bastante sutil en sus formas leves como para pasar completamente desapercibida o confundirse con otras condiciones. Esta falta […]
Síndrome de Discontinuación de Benzodiacepinas: Comprendiendo un Proceso Complejo
Las benzodiacepinas son, probablemente, una de las clases de medicamentos psiquiátricos más incomprendidas en la práctica clínica actual. Oscilan entre ser demonizadas como «drogas adictivas que deberían prohibirse» y ser minimizadas como «solo unas pastillas para la ansiedad.» Ninguno de estos extremos refleja la realidad clínica. Esta polarización dificulta las conversaciones constructivas sobre estos medicamentos. […]
Síndrome de Discontinuación de Antidepresivos: Distinguiendo Síntomas de Reducción vs Recaída
Tu paciente llevaba meses estable. La terapia avanzaba bien, los síntomas depresivos habían remitido, y junto con su Psiquiatra decidieron comenzar a reducir gradualmente la medicación. Todo parecía ir según lo planeado. Pero a los pocos días de la reducción, tu paciente llega a sesión reportando mareos intensos, irritabilidad inusual, sensaciones eléctricas en la cabeza, […]
De Terapéutico a Tóxico: Comprendiendo el Síndrome Serotoninérgico
La gran mayoría de tus pacientes que toman antidepresivos nunca desarrollarán síndrome serotoninérgico. Es una complicación poco frecuente cuando los medicamentos se prescriben adecuadamente. Pero cuando ocurre, las manifestaciones iniciales se solapan completamente con síntomas de ansiedad aguda: agitación, sudoración, taquicardia, inquietud, temblor. La diferencia crítica entre un episodio ansioso y una reacción tóxica por […]
Psicofármacos y Sexualidad: Impacto en la Libido y la Función Sexual
Cuando María llegó a sesión, no mencionó directamente sus dificultades sexuales. En cambio, habló sobre «distancia» con su pareja. «No sé qué pasa. Siento que la relación cambió.» Tres sesiones después, en medio de una conversación sobre intimidad, mencionó casi de paso: «Desde que empecé el antidepresivo hace seis meses, es como si mi cuerpo […]
Psicofármacos en Embarazo, Lactancia y Otras Poblaciones Especiales
«¿Puedo seguir tomando mi medicación si quedo embarazada?» Esta es una de las preguntas más comunes en la consulta. Y siempre viene acompañada de ese peso que se nota en el ambiente: la mujer que tenemos enfrente está navegando una de las decisiones más cargadas emocionalmente de su vida, y muchas veces está buscando permiso […]
Psicofármacos en Poblaciones Especiales: Niños, Adolescentes y Adultos Mayores
Una colega Psicóloga me comentó algo que escucho con frecuencia: está trabajando con un adolescente de 15 años que comenzó Fluoxetina hace un mes. Los padres la llaman preocupados porque notan al chico más inquieto, irritable, con menos sueño. Y aunque el ánimo parece «menos apagado», ahora verbaliza más abiertamente pensamientos de no querer estar […]
Interacciones Farmacológicas Comunes en Psicofarmacología
La mayoría de tus pacientes no toman un solo medicamento. El antidepresivo del Psiquiatra. El Ibuprofeno para dolor de espalda. El Omeprazol que llevan años tomando. La hierba de San Juan que compraron en la farmacia «porque es natural.» Tu posición es única: ves al paciente semanalmente en un espacio conversacional donde te cuentan cosas […]