«Estoy Bien y Quiero Dejar la Medicación»: cómo acompañar el proceso desde Psicología
Cuando la mejoría abre una pregunta que el tratamiento todavía no ha respondido. Hay pocas noticias mejores en sesión que un paciente que llega diciendo que se siente bien. Mejor que en meses. Mejor, quizás, que en años. Y casi siempre, junto con esa noticia, llega otra: quiere dejar la medicación. Es un momento con […]
¿Los Psicofármacos Cambian la Personalidad? Lo Que Dice la Evidencia
Qué cambian los psicofármacos, qué no cambian, y por qué esa distinción hace la diferencia en sesión. «¿Sigo siendo yo?» Es una de las preguntas más frecuentes —y más cargadas— que aparecen en sesión cuando un paciente lleva un tiempo medicado. A veces se formula así, directamente. Otras veces aparece de forma indirecta: «desde que […]
Pacientes que Rechazan la Medicación: Cómo Acompañar la Decisión
«Lo que hay detrás del ‘no quiero tomar nada’ — y qué puedes hacer con eso en sesión.» Hay un momento que probablemente reconoces: el paciente que llega habiendo decidido que no va a tomar la medicación que le recetaron. O que la dejó por su cuenta hace semanas y recién ahora lo menciona. O […]
Politerapia Psicofarmacológica: La Lógica Detrás de Combinar Fármacos
Cuando entiendes por qué tu paciente toma tres medicamentos, cambia la forma en que lo acompañas. Tu paciente llega a sesión con una lista de medicamentos en la mano —o en el teléfono, como suele ser hoy— y te la muestra casi como quien muestra un mapa que no sabe leer. «El Psiquiatra me recetó […]
TEPT y Psicofarmacología: Terapia de Trauma y Rol del Psicólogo
Entre los diagnósticos que con más frecuencia comparten tus pacientes y los del Psiquiatra, el trastorno de estrés postraumático tiene un perfil farmacológico que lo distingue de muchos otros. No porque la medicación sea el eje del tratamiento —ya verás que no lo es— sino porque existe una interacción específica entre los fármacos utilizados y […]
TLP y Psicofarmacología: Por Qué la Medicación Trata Dimensiones, No Diagnósticos
Pocas situaciones generan tanta confusión clínica —silenciosa, muchas veces no verbalizada— como la de un paciente con trastorno límite de la personalidad que llega a sesión tomando tres medicamentos distintos. Un estabilizador del ánimo, un antipsicótico a dosis bajas, y quizás un antidepresivo. La pregunta que surge de forma natural es: ¿cuál de esos tres […]
Placebo y nocebo en psicofarmacología: el contexto psicológico como variable clínica real
Hay una imagen que me resulta útil para ilustrar por qué el contexto importa en farmacología. Imagina que dos pacientes con el mismo diagnóstico, la misma prescripción y la misma dosis empiezan un tratamiento el mismo día. Uno llega a la primera sesión con su terapeuta con una frase clara: «Me explicaron bien para qué es […]
Uso off-label de psicofármacos: claves para entender la práctica clínica
Tu paciente llega a sesión y, de pasada, te comenta que su Psiquiatra le añadió un medicamento nuevo. Cuando le preguntas para qué es, la respuesta te resulta inesperada: «Para el sueño», «Para los cambios de humor», «Dijo que puede ayudar con la ansiedad aunque no sea exactamente para eso». No es un error. El […]
Psicofarmacología y Psicoterapia: La Ciencia Detrás de una Colaboración que Cambia Resultados
Integrar no significa simplemente usar los dos a la vez Cuando hablamos de «tratamiento combinado» en salud mental, la imagen instintiva es sencilla: el paciente toma medicación y además hace terapia. Dos intervenciones en paralelo. Cada profesional en su carril. Pero la evidencia científica de las últimas décadas cuenta una historia más interesante, y más […]
Retirada de Psicofármacos: La Dimensión Psicológica que el Equipo Necesita
La atención que se dedica a iniciar un tratamiento farmacológico en psiquiatría suele ser considerable: se evalúa el diagnóstico, se elige el fármaco, se explican los efectos esperados, se planifica el seguimiento. Lo que ha recibido históricamente menos atención sistemática— tanto en la literatura como en la práctica clínica— es lo que ocurre cuando ese tratamiento termina o […]